Здоровье

Диабет: за рулем без бед

Чем опасна гипогликемия
В норме организм поддерживает уровень сахара в крови в довольно узком диапазоне от 4 до 6 ммоль/л, а при гипогликемии он ниже нормы. Такие последствия наступают из-за избыточной дозы инсулина или других медикаментов (особенно препаратов сульфонилмочевины). Если доза высока по отношению к количеству съеденной пищи, лекарство может снизить содержание сахара в крови слишком сильно. Следствие — расстройство функций многих систем организма, в том числе мозга. Это и есть главное противопоказание для вождения, поскольку, по статистике, у водителей с СД дорожно-транспортные происшествия случаются на 30 процентов чаще, нежели у здоровых, в основном именно из-за гипогликемии.
Диабетик в первый момент не ощущает снижения уровня сахара, затем наступает легкое помрачение сознания, будто стаканчик пива выпил или крепкую сигарету выкурил. Но быстрота реакции уже теряется, любая сложная ситуация на дороге может привести к трагедии. Съехать на обочину, например, на кольцевой трассе быстро не получится, а рядом пролетают машины со скоростью 100 километров в час и выше. Резко остановиться — значит, в лучшем случае, получить удар в задний бампер, в худшем — стать причиной множественного ДТП.

Достаточно уверенно управлять личным автомобилем могут:
* не инсулинозависимые водители, страдающие сахарным диабетом (СД) второго типа;
* вводящие инсулин, но при стабильном течении заболевания.
Окончательное решение в каждом конкретном случае остается за врачом-эндокринологом. К управлению автотранспортом не допускаются лишь больные СД, склонные к развитию частых гипогликемических состояний.

Приступ гипогликемии — действия водителя
1. Остановиться во что бы то ни стало!
Гипогликемия может вызвать импульсивное побуждение продолжать движение. А вам сейчас надо быстро перекусить, достать упаковку сладкого сока, открыть пробку, поднести ко рту и выпить необходимое количество. Проделать все это, управляя автомобилем в сложной дорожной обстановке, непросто… В любом случае нужно сбавить скорость и остановить машину, как только ситуация станет безопасной, выключить зажигание и вытащить ключ из замка.
2. Принять глюкозу или сахар (4-5 кусочков или же 200 мл сладкого напитка).
3. После приступа переждать по меньшей мере полчаса, потом определить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Перед тем как продолжить поездку, нужно основательно поесть, чтобы устранить риск повторного приступа гипогликемии.
4. На следующий день, прежде чем сесть за руль, необходимо измерить уровень сахара в крови и удостовериться, что он не ниже 5,5 ммоль/л.
При своевременном лечении и строгой диете у больного может случиться еще одна неприятность — утрата предупреждающих симптомов гипогликемии. Врачи настоятельно не рекомендуют таким людям садиться за руль! В отдельных случаях возможно управление автомобилем, но только при условии ежечасной проверки уровня сахара в крови. Всякий раз перед поездкой нужно съедать свою порцию углеводов, а в пути принимать пищу также через каждый час.

Сахарный диабет — это ко всему дополнительные физические, психоэмоциональные и моральные нагрузки, требующие кардинального пересмотра образа жизни. Чтобы ощущать себя полноценным человеком, следует ограничить привычки жесткими и даже жестокими рамками. Особенно если
вы за рулем.

У вас осложнения?
Автолюбители с сахарным диабетом второго типа, как правило, не подвержены гипогликемии, а поэтому могут без опаски водить машину, не задумываясь об уровне сахара в крови. Для них куда более важно предотвратить развитие поздних осложнений.
* Проблемы со зрением. Водители-диабетики, у которых развивается катаракта, экссудаты, пролиферативная ретинопатия, особенно те, кто проходил лазерную терапию сетчатки, могут сесть за руль только после обследования у офтальмолога.
Диабетики с диоптрическим нарушением зрения обязаны управлять машиной в очках или контактных линзах.
* Проблемы с ногами. Пациенты с изъязвлением стоп должны отказаться даже от мысли о вождении.
* Диабетическая полинейропатия. Страдающие этим осложнением должны знать: сниженная чувствительность и мышечная слабость могут затруднить управление автомобилем. Машина с автоматической коробкой передач значительно безопаснее для таких пациентов, но все же чувствовать педали необходимо.

Проблемы с ГАИ
При тяжелой гипогликемии уменьшается поступление глюкозы в мозг, что приводит к головокружению, спутанному сознанию, слабости, изменению поведения — гаишник может ошибочно принять такое состояние водителя за алкогольное опьянение.
Стоит предупредить недисциплинированных водителей: весьма тяжелой гипогликемией (вплоть до ступора) может сопровождаться алкогольное опьянение легкой степени у пренебрегающих нормальным питанием. Поскольку при таком режиме исчерпываются запасы углеводов в печени. Особая разновидность реактивной гипогликемии вызывается слабоалкогольными напитками (джин-тоник, энергетический напиток), которые содержат фруктозу или лактозу (молочный сахар) либо аминокислоту лейцин. Фруктоза и лактоза препятствуют высвобождению глюкозы из печени, а лейцин стимулирует избыточную выработку инсулина поджелудочной железой. Вызванный такой гипогликемией ступор способен поставить в тупик даже специалистов. Дорожный инспектор и медицинский работник в таком случае не всегда поймут, кто перед ними — мертвецки пьяный или человек в состоянии, вызванном гипогликемией.

Узелки на память
* В салоне автомобиля наряду с аптечкой всегда должен находиться запас из легко усваиваемых углеводов (сахар, глюкоза, сладкий фруктовый сок или прохладительный напиток на сахаре). Причем таблетки глюкозы, кусковой сахар, сладкое печенье всегда должны быть под рукой.
* При долгой дороге следует периодически останавливаться и определять уровень глюкозы в крови, даже если чувствуете себя хорошо.
* Перед длительной поездкой не следует увеличивать дозу инсулина, но надо обязательно плотно поесть, чтобы не откладывать прием пищи до первого придорожного кафе.
* Во время поездки нужно аккуратно соблюдать привычный режим питания и введения инсулина, не пропуская ни одного очередного приема пищи. Через каждые 2 часа желательно делать остановки, немного походить, перекусить и попить.
* Если вы перешли с таблеток на инсулин, или с 2 инъекций инсулина в день на 4-5, либо врач посоветовал заменить один вид инсулина другим, воздержитесь от вождения несколько дней, пока не выясните, как влияет новая терапия.

Подготовила Наталья АБРАМОВИЧ, заведующая отделом общественного здоровья Минского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья