Культура и История Здоровье

Уже не фельдшер, еще не врач

С почином!
Обратилась в 8-ю городскую поликлинику, что в Первомайском районе.
– Есть у нас такая должность – в районном кардиологическом центре, – пояснила главный врач Валентина Савилова. – Помощником врача работает Оксана Шигало. Раньше она была фельдшером с трудовым стажем более шести лет. В 2009-м мы отправили ее на трехмесячные курсы переподготовки.
По словам главврача, при отборе кадров для направления на курсы переподготовки есть и нюансы: возрастной ценз и опыт работы. Кандидатуры пожилых медработников сразу отпали, равно как и молодых, у которых за плечами пару лет работы.
– Обычно в помощниках врачей нуждается терапевтическая служба, но в нашей поликлинике хотелось облегчить в первую очередь работу специалистов кардиологического центра, – продолжает Валентина Николаевна. – А теперь часть их обязанностей взяла на себя Оксана Павловна.
Новоиспеченный помощник – правая рука врача. Обычно к ней обращаются так называемые первичные пациенты – те, кто пришел к доктору в первый раз, возможно даже без предварительной записи. Оксана Шигало проводит осмотр. Главное – определить, кардиологический ли это пациент. В группе риска, например, люди с лишним весом, курильщики, те, у кого в роду были предки с заболеваниями сердца. Таким пациентам она дает рекомендации по правильному питанию, физическим упражнениям, режиму труда и отдыха. А также выписывает направление на биохимический анализ крови. В следующий раз пациент приходит к врачу-кардиологу.
Рабочее место у Оксаны Павловны в кабинете доврачебного приема. В ее должностные обязанности входит также ведение различной документации. Кроме того, помощник выписывает рецепты льготной категории больных.
Выиграла ли Оксана Павловна от смены «портфеля»? Сейчас у нее статус выше, нежели у фельдшеров и медсестер, и в деньгах небольшая прибавка. Да и моральное удовлетворение принесла новая должность. А у кардиологов появилось больше времени для оказания помощи пациентам. Помощники врача для работы в терапевтической службе тоже проходят трехмесячные курсы переподготовки. В основном направляют на учебу фельдшеров.
– По окончании курсов они работают под непосредственным контролем заведующего отделением, – объясняет Валентина Савилова. – Тем не менее, в отличие от фельдшеров, помощники врача имеют право проводить осмотр пациента перед прививкой. И направлять на консультацию к специалисту узкого профиля, к эндокринологу, например.
Помощник ведет пациентов с хроническими заболеваниями, если их состояние стабильное. В частности, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией 1-й и 2-й степени, язвой 12-перстной кишки, бронхиальной астмой. А также пациентов с деформирующим остеоартрозом, ревматоидным артритом, перенесших ангину, пневмонию.
Кроме того, помощник врача участвует в профилактических осмотрах населения; оказывает в поликлинике доврачебную неотложную помощь, посещает пациентов на дому. Остановимся на последнем. Это патронаж онкологических больных, ветеранов войны; одиноких и одиноко проживающих пожилых людей; нуждающихся в паллиативной помощи; часто вызывающих бригады скорой.

Проведем эксперимент
В 34-й центральной районной клинической поликлинике нововведение коснулось участковой службы.
– С начала января работаем по-новому, с помощниками врача, но пока ощутимых результатов нет, – сетует главный врач Дмитрий Шевцов. – Поэтому неплохо было бы расширить их полномочия – думаю, они могут вести не только пациентов с хроническими заболеваниями, но и первичных. Если человек действительно нуждается в квалифицированной врачебной помощи, он будет направлен на консультацию. Справится помощник сам? Без проблем.
Дмитрий Евгеньевич поделился планами, которые смогут улучшить работу участковой службы.
– Проведем эксперимент: терапевт будет принимать в поликлинике не 4,5 часа, как сейчас, а шесть, – пояснил главврач. – На визиты на дому к сложным больным останется еще один час.
 – Кто же будет ходить к другим пациентам?
– Помощник врача. Мы проанализировали статистику за 2009 год – обоснованность вызова доктора на дом. В поле зрения попали те, кто более 35 раз за год обращался к участковому. В результате в 75-90 процентах случаев доктору нужно было посетить пациентов лишь… для продления льготных рецептов. Стоило ли столько учиться в мединституте, чтобы делать подобную работу? К нам в поликлинику пришла молодежь, ребята владеют несколькими иностранными языками, многое знают и умеют. У них высокий потенциал, который неразумно использовать подобным образом – пусть совершенствуются, оказывают квалифицированную врачебную помощь на приеме. И пользы от этого, поверьте, будет намного больше.

Ольга ГРИГОРЬЕВА, «МК»