Здоровье

Пена в вены – и пошел

07-01 Сегодня можно избавиться от варикозной болезни, не прибегая к операции

07-01 Каждый второй взрослый житель планеты страдает варикозным расширением вен, причем число больных ежегодно увеличивается на 2-3 процента.
До недавнего времени хирургическое вмешательство при этом недуге оставалось единственным методом лечения. Сегодня по­явилась альтернатива. В XXI веке в клиническую практику Беларуси вошла принципиально новая терапия в лечении варикоза. В чем ее преимущества? Какие перспективы она открывает? Кому может быть рекомендована? Об этом — разговор с доктором медицинских наук профессором кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии БГМУ Александром Баешко.
Революция в лечении вен
— Александр Александрович, в чем преимущества новых методов лечения варикозного расширения вен?
— Хотя операция по удалению вен (флебэктомия) за десятилетия своего применения хорошо отработана, все-таки это травматичная процедура. Недостатки хирургического лечения — необходимость госпитализации и длительный период амбулаторной терапии. У современных технологий — эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК), радиочастотной абляции (РЧА) и пенной склеротерапии — этих минусов нет. Сегодня задача флеболога — не удалить вену, увеличив риск осложнений, а предотвратить в ней обратный ток крови.
При эндовазальной лазерной коагуляции в вену вводится световод и внутренняя поверхность сосуда обжигается светом. В ходе же радиочастотной абляции, которую у нас пока не выполняют, внутренняя поверхность обжигается с помощью электромагнитной энергии. Эти два метода еще называются методами термической облитерации. При склеротерапии (химический метод) в вену вводится специальная пена, которая получается в результате смешивания жидкого раствора склерозанта с воздухом (соотношение 1:4) и которая также определенным образом повреждает стенку вены. Вена воспаляется и превращается в дальнейшем в тонкий соединительнотканный тяж. Таким простым путем устраняется обратный ток крови, лежащий в основе развития варикозной болезни. Все три метода не требуют госпитализации. У пациентов нет ограничений двигательного режима. Преимущество новой терапии еще и в том, что она проводится под УЗ-контролем, что позволяет точно диагностировать причину и природу заболевания и контролировать весь процесс лечения.
— Какой из трех методов лечения наиболее эффективный? Сколько времени они занимают?
— Как показывают результаты последних исследований, все три метода обладают одинаковой эффективностью. Лазерная коагуляция и радиочастотная абляция одномоментны: через полтора часа пациент выходит из клиники на своих ногах. А вот пенная склеротерапия требует 4-5 визитов к врачу с интервалом в неделю между ними. Каждая процедура длится 20 минут.
— Верно ли, что склеротерапия рекомендуется только при начальных стадиях заболевания?
— Так было раньше. Сегодня она применяется при разных стадиях, в том числе при запущенных формах болезни.
— А в каких случаях применяется традиционная флебэктомия?
— Есть большая группа больных с запущенной стадией заболевания, для которых открытая операция — единственный метод лечения. Даже за рубежом от 15 до 30 процентам пациентов, страдающих варикозом, удаляют вены. У нас новые методы освоены далеко не везде. Сегодня лазерным оборудованием оснащены Минская областная клиническая больница, ГКБ № 4, 6, 10, 11, госпиталь МВД и другие лечебные учреждения. А пенная склеротерапия выполняется на базе Республиканского центра реабилитации и бальнеолечения, в ряде частных медцентров.
Помогают ли мазь и белье?
— Насколько эффективно на начальных стадиях варикозной болезни применение компрессионных чулок?
— Компрессионная терапия — один из базовых методов лечения. Она не избавит от патологии вен, но может кардинально изменить ситуацию к лучшему.

Компрессионное белье позволяет избежать развития трофической язвы у больных даже с выраженным варикозом.
— Стоит ли доверять рекламе различных мазей, благодаря которым якобы можно забыть о неприятностях с ногами?
— Мази купируют симптомы болезни. После их нанесения появляется ощущение легкости в ногах, боль исчезает. Но причину заболевания они не устраняют, избежать радикального лечения все равно не удастся.
Кто болеет чаще?
— У кого варикозная болезнь встречается чаще — у мужчин или у женщин?
— У женщин. Причем у них расширение вен начинается обычно в возрасте 15-20 лет, у мужчин на 10 лет позже.
— Эта патология молодеет?
— К сожалению, да. Порой приходят на прием 14-летние девушки с расширенными венами. Начальная стадия болезни обнаруживается у 10 процентов школьников в возрасте 10-12 лет. По прошествии 4 лет этот показатель увеличивается на 30 процентов.
Как не проморгать?
— При каких симптомах нужно обратиться к специалисту, чтобы не запустить заболевание?
— К первичным признакам варикозной болезни относится отечность в области голени или стопы и лодыжки, появление судорог, маленьких узелков. В идеале хотя бы раз в год нужно делать УЗИ вен. Чем раньше человек обращается за помощью, тем лучше. Варикозная болезнь может быстро прогрессировать — возникают осложнения в виде трофических язв, тромбозов, тромбофлебитов.

Основные факторы риска развития варикозной болезни
Наследственные: проблемы с венами у родителей.
Конституциональные: высокий рост, избыточная масса тела.
Профессиональные: работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя либо сидя, подъем тяжестей.
Болезни и травмы: перенесенные в прошлом тромбозы вен ног, переломы.
Изменения гормонального фона: беременность, прием противозачаточных таблеток либо других гормональных препаратов.